Bruxismo intensificado por ansiedade e estresse: causas, consequências e tratamento interdisciplinar

Bruxismo agravado por ansiedade e estresse pode causar fraturas dentárias. Saiba causas, sintomas e tratamentos com base em estudos da Unifesp e USP.

Bruxismo intensificado por ansiedade e estresse: causas, consequências e tratamento interdisciplinar

O bruxismo é um distúrbio caracterizado pelo ato involuntário de ranger ou apertar os dentes, que pode ocorrer durante o dia (bruxismo de vigília) ou à noite (bruxismo do sono). Embora não seja considerado uma doença, a condição pode provocar dores musculares, desgaste dentário e, em casos mais graves, fraturas dentárias.

Nos últimos anos, estudos e relatos clínicos têm mostrado que ansiedade e estresse estão entre os principais fatores que agravam o quadro. Essa relação é tão significativa que muitos profissionais de saúde defendem uma abordagem de tratamento interdisciplinar, envolvendo dentistas, psicólogos, fisioterapeutas e médicos.

O que é bruxismo e como se manifesta

O bruxismo é uma atividade muscular parafuncional — ou seja, não relacionada às funções normais da mastigação, fala ou deglutição. Ele pode ocorrer:

1. Durante o sono: muitas vezes sem que a pessoa perceba, mas perceptível por parceiro(a) ou em exames como a polissonografia.
2. Durante a vigília: em momentos de concentração, tensão ou ansiedade, com apertamento consciente ou inconsciente dos dentes.
3. Dentistas tem ajudado na identificação ao notar em seus pacientes desgastes, quebras e trincas em dentes. 

Os sintomas mais comuns incluem:

1. Dor ou fadiga muscular na face, mandíbula e pescoço.
2. Desgaste visível nos dentes.
3. Sensibilidade dentária.
4. Dores de cabeça, especialmente ao acordar.
5. Estalos ou dor na articulação temporomandibular (ATM).

A influência da ansiedade e do estresse

O bruxismo tem causas multifatoriais, envolvendo predisposição genética, fatores neurológicos, distúrbios do sono e, principalmente, fatores psicossociais.

Pesquisas da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) indicam que altos níveis de ansiedade e estresse não apenas aumentam a frequência dos episódios de bruxismo, como também intensificam a força aplicada, o que eleva o risco de danos dentários.

Durante períodos de estresse prolongado, como o fim de um ciclo acadêmico ou crises pessoais (ex.: pandemia), há maior ativação do sistema nervoso simpático, responsável pelas respostas de "luta ou fuga". Isso pode gerar hiperatividade muscular involuntária durante o dia ou à noite.

Além disso:

1. Ansiedade pode causar tensão muscular constante, inclusive na face e mandíbula.
2. Estresse crônico interfere na qualidade do sono, que, por sua vez, está associada ao aumento do bruxismo.
3. Insônia ou sono fragmentado reduzem o tempo de sono reparador e favorecem episódios de ranger os dentes.

Consequências: do desgaste à fratura dentária

Geralmente, o bruxismo provoca desgaste progressivo dos dentes, mas em quadros graves pode causar fraturas dentárias ou até mesmo fraturas ósseas.

Outras complicações incluem:

1. Retração gengival.
2. Dor crônica na ATM.
3. Dores cervicais e nos ombros.
4. Cefaleia tensional.

Casos relatados na mídia e em clínicas odontológicas confirmam que pacientes com bruxismo associado a altos níveis de estresse podem perder parte ou todo o dente devido à força excessiva aplicada durante o ranger.

Abordagem interdisciplinar no tratamento

Por envolver múltiplos fatores, o bruxismo exige uma abordagem multidisciplinar. 

As estratégias mais indicadas incluem:

1. Odontologia
2. Confecção de placas oclusais (miorrelaxantes) para proteger os dentes.
3. Ajuste de mordida e reabilitação dentária, quando necessário.
4. Psicologia / Psiquiatria
5. Terapia cognitivo-comportamental (TCC) para controle de ansiedade.
6. Terapia cognitivo-comportamental (TCC) para reorganização do ciclo sono-vigília. 
7. Técnicas de manejo de estresse, como mindfulness e respiração diafragmática.
8. Fisioterapia / Fonoaudiologia
9. Exercícios para relaxamento muscular da face e pescoço.
10. Correção de hábitos posturais.
11. Medicina do sono

Avaliação e tratamento de distúrbios como insônia e apneia.

A especialista em odontologia do sono Laís Valencise Magri, da USP, ressalta que controlar a ansiedade, melhorar a higiene do sono e identificar o apertamento diurno são passos fundamentais para reduzir o problema.

Dicas práticas para prevenir e controlar o bruxismo

1. Identifique situações em que você aperta os dentes e relaxe a mandíbula.
2. Evite cafeína e álcool antes de dormir.
3. Mantenha rotina de sono regular e ambiente de descanso adequado.
4. Procure apoio psicológico para manejo da ansiedade.
5. Consulte o dentista regularmente para avaliação preventiva.

Referências acadêmicas e institucionais

Universidades e Faculdades

• Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) — Pesquisa sobre relação entre bruxismo, qualidade do sono e ansiedade. Disponível em: repositorio.unifesp.br
• Universidade de São Paulo (USP) — Estudo transversal associando bruxismo a ansiedade, depressão e pior qualidade do sono. Disponível em: revistas.usp.br
• Universidade Federal Fluminense (UFF) — Revisão integrativa sobre fatores psicológicos e bruxismo. Disponível em: periodicos.uff.br
• PUCRS — Pesquisa sobre fatores psicossociais no bruxismo de vigília e do sono. Disponível em: editora.pucrs.br
• UNIFESO — Revisão literária sobre estresse, bruxismo e DTM. Disponível em: revista.unifeso.edu.br

Órgãos e instituições

• Hospital Paulista — Relatório sobre prevalência mundial e abordagem do bruxismo. Disponível em: hospitalpaulista.com.br
• Ministério da Saúde — Diretrizes sobre distúrbios orofaciais relacionados ao sono. Disponível em: www.gov.br/saude

Mônica Leite

Psicóloga CRP/SP 0691797

Especialista em Terapia Cognitivo Comportamental e Neurociências

Gran Master em Neuropsicologia Clínica, Hipnose e Saúde Emocional

Criadora do programa Peso Feliz – Emagrecimento Consciente, Saudável e Sustentável e Mulher Digna - Fé e Renda no Digital

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