ALCOOLISMO
Benjamim Rush disse “beber começa como um ato de liberdade, caminha para o hábito, e finalmente se afunda na necessidade”
COMO TUDO COMEÇOU ...
O uso do álcool é reconhecido desde os tempos pré-bíblicos e somente na virada do século XVIII para o XIX e após a revolução industrial, que começamos a falar sobre o beber nocivo ou uso excessivo do álcool como prejudicial à saúde, uma condição clínica.
Até o século XVIII a produção do álcool era artesanal, o processo de fermentação de bebidas como o vinho e a cerveja. Com a revolução industrial inglesa foi iniciado a destilação das bebidas fermentadas, possibilitando o aumento da concentração de álcool nestas bebidas. Em conjunto com a urbanização, novas relações sociais, o álcool passou a ter importante papel na vida das pessoas, pois muitas passaram a consumir o álcool com mais frequência e em maiores quantidades.
Foi neste período que a classe médica passou a notar diversas complicações físicas e mentais causadas pelo alto consumo de álcool, após avaliarem que 30% das pessoas internadas em instituições psiquiátricas faziam consumo excessivo de álcool. Após este período começamos a pensar no alcoolismo como doença complexa, progressiva e crônica, influenciada por diversos fatores. A partir daí desenvolvemos a compressão de padrão de consumo (experimental, ocasional, frequente e persistente), a cronicidade da doença (aguda ou crônica), e a sua etiologia multifatorial (hereditária, ambiente social e familiar, personalidade, mídias).
Após 1960 o termo alcoolismo foi cunhado e associado a critérios clínicos, como por exemplo: beber excessivo, tolerância, síndrome de abstinência, perda do controle e diversos prejuízos físicos, mentais e sociais.
ALCOOLISMO, DOENÇAS E VIOLÊNCIA
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), alcoolismo é uma doença crônica capaz de levar a outras complicações médicas e psiquiátricas; tais como: cirrose, hepatite, depressão, ansiedade, ciúme patológico, delírios.
Quando falamos em alcoolismo nos referimos a uma condição em que a pessoa faz constantemente o consumo descontrolado ou abusivo de álcool. Aos poucos, o organismo desta pessoa perde a sensibilidade ao álcool, e a pessoa passa a fazer o uso de quantidades cada vez maior (tolerância), e na falta do álcool desenvolve a abstinência (sintomas provocados pela falta do álcool no organismo), quando este uso se torna progressivo, compromete o funcionamento geral do organismo.
O uso de bebida alcoólica é estimulado na maioria dos países e no Brasil cerca de 10% da população sofre com o alcoolismo. Os homens correspondem a 70% dos casos, enquanto as mulheres correspondem a 30%. A bebida alcoólica é de fácil acesso e muitas vezes de baixo custo, e outro ponto importante é a influência das mídias sociais que ao longo do tempo associaram o uso do álcool com prazer, saúde e sucesso, omitindo os prejuízos que o uso abusivo causa para a pessoa (doenças físicas e mentais), na família (destruição dos laços), no trabalho (baixa qualidade e produtividade, conflitos, licenças e aposentadoria precoce) e para a sociedade (aumento dos custos com a saúde pública).
As consequências do alcoolismo muitas vezes são irreversíveis, e os prejuízos são diversos, em decorrência dos muitos seus efeitos, tempo da doença, volume consumido, e qualidade do álcool. Outro ponto importante é que as bebidas alcoólicas possuem o que chamamos de “calorias vazias”, por serem pobres em vitaminas e minerais.
O álcool encontrado nas bebidas é o etanol, uma substância resultante da fermentação de elementos naturais. O álcool da aguardente vem da fermentação da cana-de-açúcar, e o da cerveja, da fermentação da cevada. Quando ingerido, o etanol é metabolizado no fígado, digerido no estômago e absorvido no intestino, passa pela corrente sanguínea, suas moléculas são levadas ao cérebro.
A longo prazo o álcool prejudica todos os órgãos, em especial o fígado, que é responsável pela destruição das substâncias tóxicas ingeridas ou produzidas pelo corpo durante a digestão. Havendo uma grande quantidade de álcool no sangue, o fígado sofre uma sobrecarga para metabolizá-lo. O álcool no organismo causa inflamações, que podem ser: gastrite, quando ocorre no estômago; hepatite alcoólica, no fígado; pancreatite, no pâncreas; neurite, nos nervos; no cérebro alteração de várias funções como por exemplo memória, atenção, juízo crítico e reflexo.
Grande parte dos acidentes de trânsito, arruaças, comportamentos antissociais, violência doméstica, ruptura de relacionamentos, acidentes e problemas no trabalho, suicídios estão associadas ao consumo excessivo do álcool.
PRECONCEITO E BEBER DE BAIXO RISCO
Devemos evitar o uso de termos preconceituosos em relação as pessoas com problemas com álcool, tais como: pinguço, bebum, cachaceiro, alcoólatra, esponja de pinga; pois estes termos fortalecem a baixa autoestima do alcoolista, inibe a sua motivação em parar o consumo excessivo, e não contribui para a sensibilização sobre a importância de uma tratamento adequado.
As mulheres são mais vulneráveis aos efeitos do álcool do que os homens devido a diferenças biológicas e hormonais, além terem menor quantidade de água presente no corpo. Tudo isto faz com que a substância fique muito mais concentrada em seu organismo. Elas também apresentam menores níveis das enzimas que metabolizam o álcool, demorando mais para eliminá-lo do organismo. Quando falamos em beber de baixo risco e gênero, aconselhamos que os homens não consumam mais de 14 unidades por semana de bebidas alcoólicas, e as mulheres não consumam mais de 7 unidades por semana. A unidade de álcool ou dose será particular de cada bebida, por exemplo, quando falamos em cerveja, uma lata (350ml) desta bebida possui 17 (g) de álcool puro o que equivale a uma unidade e meia, se falamos de vinho, um cálice de 90 (ml) possui 11 (g) de álcool puro o que equivale a uma unidade, e se falamos de destilados (40 ml pinga ou vodca) possui 20 (g) de álcool puro o que equivale a duas unidades.
PORQUE AS PESSOAS DEMORAM TANTO PARA BUSCAR AJUDA QUANDO TEM PROBLEMA COM O ÁLCOOL?
O alcoolismo é uma doença mental e comportamental progressiva, ou seja, é uma doença que vai se desenvolvendo ao longo da vida, geralmente se inicia na adolescência raramente na infância. No geral a nossa sociedade tem dificuldades de reconhecer e aceitar os problemas mentais, tais como depressão e ansiedade, e não é diferente com o álcool, que na sua maioria é considerado uma bebida legal, presente no dia a dia de diversas famílias, a depender da dinâmica e cultura que cada família, consumir álcool em certas quantidades não será visto como problema, o problema só é reconhecido, após um tempo e com a chegada de diversos problemas do tipo: perda de emprego, problemas legais, acidentes de carro ou moto, violência doméstica ou na rua.
Eu acredito que nós, os profissionais da saúde especializados no tema, temos a responsabilidade de promover informação e orientação a população em geral, contribuindo para uma melhor compreensão sobre os sinais e sintomas que indicam uso abusivo e ou dependência. Lembrando que o diagnostico sempre deverá vir de um profissional especializado.
Neste sentido devemos ficar atentos aos seguintes sinais: desejo incontrolável para ingerir bebidas alcoólicas; depois que começa a beber a pessoa não consegue parar ou mesmo reduzir o ritmo de consumo; necessidade de altas doses de álcool para poder sentir o efeito da bebida; problemas no trabalho ligados ao álcool; problemas legais como acidentes e brigas violentas no transito e violência doméstica; ansiedade; depressão; nervosismo e delírios.
É importante que o diagnóstico seja realizado por um profissional de saúde especializado para compreensão do padrão de consumo, dos prejuízos adquiridos e construção de um plano de tratamento adequado as necessidades singulares de cada pessoa avaliada.
Vale lembrar que oferecer bebida alcoólica para menores de 18 anos é crime, respaldado pela lei federal 13.106/2015, a pena para quem violar essa regra é de dois a quatro anos de prisão seguida de multa que vai de R$ 3 mil a R$ 10 mil.
COMO ENFRENTAR O PROBLEMA DO ALCOOLISMO
O primeiro passo é a informação correta sobre o tema, seguida da avaliação com especialista, que irá realizar acolhimento, avaliação inicial, orientação, encaminhamento adequados, tratamento e acompanhamento do caso. Os profissionais da saúde estão orientados a assegurar o sigilo e a confidencia de cada caso.
O tratamento do alcoolista é personalizado as necessidades de cada um, e realizado por uma equipe multiprofissional (clínica médica, psiquiatra, psicólogo, nutrição entre outros que se fizerem necessários), e no tratamento deve estar incluído avaliação e apoio familiar, além da ajuda dos grupos de mutua ajuda como AA, NA e Amor exigente. O diagnóstico de alcoolismo não tem relação somente com o tipo e quantidade de álcool ingerido pela pessoa, mas também pela capacidade que a pessoa tem em controlar o consumo de bebida.
Devemos lembrar que não existe consumo de álcool seguro, e precisamos conscientizar nas pessoas que consomem bebidas alcoólicas que beber e dirigir não combinam, usar o álcool para aliviar as tensões de diversos problemas não dá bom resultado, trabalhar e beber também não combinam, pois o álcool altera diversas funções cognitivas (memória, atenção, juízo crítico, reflexo) e comportamentais (deixar a pessoa mais inibida e sem limites).
A família e os amigos, são imprescindíveis no tratamento do alcoolismo, pois estão mais próximos do alcoolista e de suas necessidades. Neste sentido podem ficar atentos aos seguintes sinais: mudança na aparência, no humor, nos comportamentos, odores de álcool, faltas e atrasos frequentes no trabalho e compromissos, conflitos e brigas injustificáveis, problemas financeiros, conflitos familiares frequentes, sonolência e insônia frequente entre outros sinais que indicam prejuízos e alterações cognitivas (memória e atenção).
No geral a triagem para identificarmos se as pessoas fazem uso abusivo de álcool, incluí algumas perguntas chaves:
§ você já sentiu que deveria diminuir a quantidade de bebida consumida?
§ você fica irritado quando criticam o seu hábito de beber?
§ você já se sentiu mal ou culpado por causa da sua forma de beber?
§ você já tomou bebida alcoólica pela manhã para “aquecer” os nervos ou para se livrar de uma ressaca?
Se uma das perguntas tiver a resposta sim, é sinal de que é preciso investigar a questão de forma mais aprofundada, e apenas um “sim” a algumas dessas perguntas já sugere um possível problema.
O contexto atual que estamos vivendo, a pandemia-covid19, esta nova realidade que nos foi imposta, deixou todos nós mais sensíveis, e já é consenso de que os casos de depressão, ansiedade, insônia, estresse e alterações no apetite, aumentaram, e para lidar com estas questões e toda complexidade do que estamos vivendo, o que inclui incertezas muitas pessoas aumentaram o padrão de consumo de álcool e cigarros, numa tentativa de aliviar as tensões, lidar com este cenário cheio de desafios.
Referências
